今收到_____________(租户的名字)承租_____________(房屋地址)叁个月租金_____________(几月至几月)计人民币_____________元整(￥_____________元);以及水费计人民币_____________元整，电费计人民币_____________元整。
收款人：___________________(房主签字)
___________年___________月_________日
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